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国医大师路志正著有《中医湿病证治学》一书,“湿非一病、百病兼之”即摘自该书。路志正讲述痰湿致病的病机原理及常规调理方法,分清湿在肺、脾、肾。风湿性关节炎、湿疹,以及某些头痛、眩晕、失眠、高血脂、冠心病、中暑、带下、痛风、泄泻、中风、高血压等等,都与湿邪有关。

湿非一病,百病兼之

时间:2018-11-12 来源:中国中医药报4版 作者:路志正

  湿又为内湿、外湿。外湿就是自然界中的水湿,如云、雨、雾、露,生活中的眼镜上的水汽,包括空气的湿度。外界的湿度增加了,也是致病因素,雾露特别大的时候,空气流动得慢了,在空气中悬浮的微颗粒,粉尘就多,呼吸后容易产生疾病。房子里长霉,容易引起过敏,特别是夏天,大家都能感受到闷热。湿度大,出汗后不能蒸发,大家都知道出汗是一种重要的散热方式,从而调节体温,如果不能很好地蒸发,就不能达到这一作用,所以夏天高温高湿,会感觉很难受,甚至中暑。

  正确判断体内湿邪的性质。一般来说,胖大舌、齿痕舌、舌体有裂纹都是湿多的表现。

  湿邪也有地域差异。南方、沿海地区多以外湿为主,而北方内湿相关,路老研究表明,北方湿病发展呈上升趋势。中医讲热者寒之,寒者热之。一般病人病情比较复杂,既有寒,又有热;既有湿,又有虚,各种病情掺杂在一起,缠绵难愈。清热容易生寒,散寒容易生热,祛湿容易伤气,补气容易胃胀。属于寒热错杂,上热下寒,虚实夹杂,湿邪中阻,兼有脾胃虚弱。所以要清热温下,辛开苦降,健脾祛湿,用行气流动之品。

  湿与脾胃有关系。脾的主要功能就是运化水湿。五脏之中,所有的水湿代谢都离不开脾。而湿在脾和湿在胃也有不同,湿在脾与脾的运化有关,湿在胃则与水湿停积有关。一般湿邪在脾时,可用古方参苓白术散,一般药店都有成药出售。但是服用此方剂时,要有方法。路老认为:临床上急于求成,药量用量较大;时间短,没有等脾胃功能恢复就停药,所以效果不好。我临床经常用特殊的用方法服用参苓白术丸药。用热枣水化开参苓白术丸,1次3g,1天2次。调理脾胃,缓慢图之,剂量要小、长期服用,才能根治。

  另外湿邪在脾的表现可以为腹泻,也可以为便秘:

  夏季暑湿腹泻:止泻不可过早,如果急于止泻会把湿热滞留在肠道中,不利于水湿代谢。如果夏天着凉,出现轻微怕冷、低热、恶心呕吐、伴腹泻,可用芳香化浊的药物:藿香正气丸。藿香性味辛、微温,入脾、胃、肺经,有芳香化湿、解暑发表、和中止呕之功,藿香正气丸性温而燥热,既可化在里之湿浊,又可解在表之暑湿,用于暑湿症及湿温症初起,为暑令常用之品。本品又能和中止呕,常用于呕吐,对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。《本草纲目》言藿香为“治脾胃呕逆,为最要之药”。

  湿邪在脾便秘:如果湿邪在脾的表现为大便黏滞不爽,欲便不尽,质地不干,排便时间长,许多达半小时以上。路老用莱菔散主之:莱菔子。每次1.5g,研面冲服,每天2次。

  湿邪停驻肾府表现为:肾着腰疼。人一上了岁数,都会出现腰疼的症状,您的腰疼并不是腰椎损伤,也不是肾虚,而是肾着腰疼。肾着就是停留在腰部的湿邪,导致痰湿停滞,经脉不通则痛。这里说的肾,只是肾脏的反射区,并不是肾病。正是因为湿邪停留在肾府,所以根据中医的治疗原则“寒者热之”。

  治疗肾着腰疼时,经常用肾着汤:宣木瓜10g,代茶饮。痰湿阻滞肝胆①轻的:口腔中的黏腻不爽。②重的:吐出的所有和痰一样的黏稠物,都叫做痰。一部分的脑部疾病,或者癫痫的患者。发作时,口中吐出黏稠黏液。脑中风发作时,喉中痰鸣如拉锯。

  虽然脾胃是产生湿的主要脏器,但许多脏腑功能失调也都能造成水液代谢失调,而产生内湿。而这种内湿产生后,可以停在人体的各个部位,比如肠胃、肝胆、皮肤、肌肉等,也可以以多种形式存在,比如说寒湿、湿热、痰浊等,关键要看病人的体质,或者说脏腑的功能状况,“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。

  湿邪停于肺,也会有一系列表现:肺气通于天(气温、粉尘、细菌、病毒等),为娇脏。肺为储痰之器,脾为生痰之源。肺脾功能失调都会使水湿代谢失常,所以水湿就变生痰湿。痰湿蕴藏于肺,会加重水液代谢失调。对于痰多的病人,可以饮用三子养亲汤来进行调理。苏子:辛,温。归肺、胃、大肠经;降气化痰,止咳平喘,温中开胃,宽肠润便。白芥子:辛,温。归肺、胃经。豁痰利气,温肺散寒,通络止痛。莱菔子:辛,甘,平。归肺、脾、胃经。消食导滞;降气化痰。紫苏子、白芥子、莱菔子三者均有化痰、理气、定喘的作用。(国医大师 路志正)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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